“医保基金是老百姓的‘看病钱、救命钱’,我们要让每一分钱都花在治病救人之上,坚决对‘钻空子’行为说‘不’。”近日,分宜县医保局副局长姚铭开展加强医保基金监管工作时说道。
分宜县医保局强化医保“钱袋子”监管,时刻保持打击欺诈骗保高压态势,努力确保医保基金安全运行。一是加强宣传力度,开展“打击欺诈骗保维护基金安全”主题集中宣传月活动,利用电视台、微信公众号等宣传载体,播放打击欺诈骗保动漫和医保政策;在各乡镇、定点医疗机构、定点药店发放了宣传折页、张贴宣传海报等资料1500份,提高广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。
其次加强信息建设,设置举报热线,全面上线医保智能审核信息系统,时时监控县域内定点医疗机构的诊疗行为。同时,建立多种方式相结合的监督检查制度,形成医保智能审核信息系统、定期不定期稽核检查、打击欺诈骗保专项行动、委托第三方保险机构全程监控等方式相结合的全方位监管态势,强化医保“钱袋子”监管。
截至8月,分宜县医保局对1581人次意外伤害患者进行调查,其中不符合条件者215人次,拒付金额260.35万元;对各定点医疗机构医保监管窗口事中审核,退、扣费用124.84万元;累计减少基金支出385.19万元。