2017年8月14日下午，内蒙古自治区的鲁某某患者在景德镇市第一人民医院住院刷卡直接结算成功，报销比例正确。此前我市患者跨省异地就医结算已测试成功。这就意味着：景德镇市实现了医保全国异地就医直接结算。
据了解，一直以来，患者异地就医后，报销就医费用往往需要自己先行垫付，然后再到参保地报销的流程，让不少患者及家属舟车劳顿。随着国家医改的深入，景德镇市社保局在省人社厅、市人社局的统一指导和安排下，通过紧锣密鼓地调试，于近日成功地将景德镇医保系统接入了全国异地结算平台和系统，既减轻了患者垫付费用的经济负担，又免去了患者回到参保地报销而来回奔波的辛苦。
据了解，医保异地结算系统对适用人员有明确的规定，包括四大类患者，同时衔接了参保地和执行地的医保政策和标准，那报销标准是否和一般报销标准不同？
针对广大市民感兴趣的问题，景德镇市社保局医保科负责人就医保异地结算的相关政策和规定做了详细的解读。
一、实现对接国家系统
我市的医保系统接入了全国异地结算平台和系统后，目前与全国5843家医疗机构实现了联网，可以直接结算。而且随着更多医疗机构入网，联网结算范围将会更广。
二、执行“就医地目录，参保地标准”
异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定，比如，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等；另一方面执行参保地（景德镇）医保相关政策标准，比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。
三、我市办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算的范围
参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员（即：退休后回归家乡或投靠子女在我省以外的国内其它省市定居并将户口迁入当地的参保人员）。
（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员（即：退休后回归家乡或投靠子女在我省以外的国内其它省市定居但没有将户口迁入当地的参保人员，已办理居住证）。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员（即：由用人单位统一参加我市医疗保险并根据用人单位安排长期派驻到我省以外的国内其它省市工作的参保人员以及在我市参加医疗保险但没有工作单位长期在外务工的参保人员）。
（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
四、符合条件的四大类人员可异地就医直接结算费用
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员，可持社会保障卡在异地就医时享受和在景德镇一样便利的刷卡结算，不用在异地全额支付医疗费再回景德镇报销，减轻了就医者的奔波之苦和垫付压力。
五、办理了异地安置就医备案后是否可以在药店购药、医院门诊时进行刷卡直接结算
目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算，今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。
六、如何办理景德镇市跨省异地就医备案和信息变更手续
符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前，需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家异地就医平台，形成全国异地就医备案人员库，供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。本地信息系统生成《江西省跨省异地就医登记备案表》，一联留存，一联交予申请人。
已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊转院人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，可直接向参保地医保经办机构申请变更。参保地经办机构应及时审核确认，并通过本地医保信息系统实时上传异地就医备案变更信息。
七、如何办理申领社会保障卡
社会保障卡是实现跨省就医直接结算的唯一凭证，未领取或已领取但未激活社会保障卡无法实现跨省异地直接结算。请尚未领取社会保障卡的人员尽快前往统筹区所在地社保卡中心申领社会保障卡，个人信息有误的重新采集。已领取社会保障卡但未激活的人员请前往社会保障卡办理点或在景德镇市定点药店购药一次均可激活。
景德镇市各县（市、区）社会保障卡办理点：
市本级：市人社局信息中心 地址：莲社北路64号景德镇市社保局三楼社会保障卡中心，电话：0798-8213772。
珠山区：珠山区社保局 地址：珠山区麻石下弄84号，电话：0798-8532606。
昌江区：昌江区社保局 地址：珠山区中华南路385号，电话：0798-8502597。
乐平市：乐平市人社局信息中心 地址：乐平市人社局一楼就业服务大厅，电话：0798-6562969.
浮梁县：浮梁县人社局 地址：浮梁县政府二楼，电话：0798-2621973。
八、景德镇市跨省异地就医参保人员住院就医如何结算医疗费用
已办理跨省异地就医备案的参保人员，可直接持社会保障卡到就医地定点医疗机构办理入院登记。发生的住院医疗费用原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只需要承担符合景德镇市医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保统筹基金支付的费用，由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
九、如何查询开通跨省异地就医直接结算的医院
跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”（si.12333.gov.cn）网上查询。目前除西藏外，全国其他30省份及新疆兵团均接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。共有5843家异地定点医院已开通跨省就医住院费用直接结算。
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