孕妇可以在家自行监听胎心音吗？

　　怀胎十月，对每个孕妇来说既辛苦又甜蜜。因为太担心胎儿的健康，不少孕妇已不满足于定期到医院检查监听胎心，她们自行购买了“胎心听诊器”回家频繁听胎心，觉得会给胎儿健康再增加一重“保险”。

　　广州医学院第三附属医院妇产科门诊主任医师张中芳认为，胎心监听是个有技术含量的活，并非人人都能正确操作。“能正确使用胎心听诊器，确实可以及早发现一些胎儿心跳异常，但临床上我们遇到更多的情况是，孕妇因使用方法不当而闹出不必要的惊吓。”张中芳认为，医院定期的胎心监听已可排查绝大部分胎心异常，不鼓励孕妇都购买胎心听诊器回家使用。

　　在家听胎心 有赞亦有弹

　　赞：胎心有异常 妈妈早发现

　　年过三十怀上宝宝的秦女士特别注意保胎，怀孕7个月后特意买了胎心听诊器，早晚各监听胎心一次。预产期临近前的一天，秦女士觉得宝宝胎动得比较频繁，赶紧用胎心听诊器一听，结果吓了一跳：胎儿心跳超过160次／分，比正常的140次／分高了不少。她赶紧收拾东西去了医院，医生检查后发现胎儿羊水过少，需要马上剖腹产。幸好，秦女士入院及时，当天中午顺利剖宫产下大胖儿子，母子平安。

　　秦女士认为，胎儿胎动异常有时可能被母亲忽略，而胎心听诊器却可以通过数据把握胎儿心跳的异常，这种自我监护很有必要。

　　弹：胎心听不准 妈妈空焦虑

　　怀孕7个月的小玲买了一个家用的胎心听诊器在家里测听宝宝的胎心。可她总找不准胎心的位置，有时只能干着急，搞得精神紧张，也让家人担忧。最近她去医院做了胎心监护，结果显示宝宝的胎心率过低，医生说是缺氧所致，幸好检查及时，对宝宝危害不大。胎儿心率已有异常，小玲用听诊器却听不出来，买了等于白买。

　　云云也买了一个胎心听诊器自我监听。听到胎儿心跳，云云很兴奋，开始几天听一次，后来越听越上瘾，一天要听数次，不然就不放心。有时听到胎儿心跳加快，她便异常紧张，可越紧张她听到的胎心率越往上升，到医院检查却一切正常。这样折腾了好几次，让她疲惫不堪。

　　观点PK

　　近年来供孕妇在家使用的胎心听诊器开始出现，被越来越多孕妇所采用。张中芳说，对这种仪器医生也存在建议使用和不鼓励使用两种看法：

　　使用得当增加保障

　　孕妇到医院进行常规胎心监测的次数毕竟较少，如果用胎心听诊器在家可以正确分辨胎儿心率，那么就为胎儿心率的监护添加了保障。张中芳说，孕妇的情绪变化或作息改变，都可能导致胎心率偏离正常水平。如果孕妇自我监听时发现胎心过快或过慢，及时到医院就诊就可以避免发生意外。

　　引起胎心率过高的情况：

　　孕妇发烧、生气、失眠、喝浓茶咖啡、精神亢奋、有甲状腺功能亢进，或者服用某些药物(如早产保胎时服用的舒喘灵或正在服用阿托品等)，这些情况都会引起胎儿心率加快。

　　引起胎心率过低的情况：

　　胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物(如心得安)，通过胎盘作用于胎儿，也可引起胎儿心率减慢。此外，妊娠超过40周后，胎儿成熟，胎心有时可低于120次/分，但不会低于110次／分。

　　使用失当致使恐慌

　　由于胎心的位置是变化的，对于孕妇来说准确听到胎心并不容易，如果听不到或者发现略有异常就会紧张、担忧，这样反而适得其反。在门诊经常见到的情况是，一些孕妇因为使用胎心听诊器方法不正确，导致听不到胎心或胎儿心跳略有异常，顿时惊惶失措，频繁往医院做检查。张中芳认为，这样只会徒增孕妇的精神负担。

　　“胎心母心，心心相印”，异常的胎心率可以向准妈妈传达很多信息，而妈妈的健康、精神状况也会影响宝宝，可能造成胎心的变化。张中芳说，为了在自我监听中更能准确了解胎心的情况，减少不必要的恐慌，准妈妈应注意如下几点：

　　1.保持良好的心态和轻松的心情，避免情绪波动；

　　2.饮食合理、清淡，少喝浓茶咖啡、少吃辣椒、咖喱等刺激性食物；

　　3.保证良好的睡眠；

　　4.在服用药物时慎重，服用前最好询问医生；

　　5.胎心听诊时间不要太长。

　　建议

　　计数胎动同样有效

　　张中芳强调，监测胎儿健康不一定要听胎心，还可以采用“计数胎动”的方法，更为简便且安全有效。怀孕4个月后的准妈妈，可用“胎动计数”的方法来监测胎儿健康。计数时，最好左侧卧位，在早晨、中午、晚上休息时各数1小时胎动，将3小时胎动数相加，所得的和再乘以4，即为12小时的胎动数，如每日12小时的胎动数连续下降或减少在30次以下，要特别注意，异常时可到医院进一步检查。

　　提醒

　　找准胎心位置很关键

　　张中芳表示，孕妇自行使用胎心听诊器，必须以方法正确为前提。如何才能掌握正确的方法呢？张中芳说，由于胎儿在腹中运动，胎心的位置可能变化，所以找准胎心的位置很关键。孕妇自我监听胎心时，一般在胎背侧听诊较清楚。妊娠24周前，胎心位置通常在脐下、腹中线的两侧。胎头先露时，胎心一般在脐下；胎臀先露时，胎心一般在脐上；胎儿为横位置时，在脐周围较易听到。

　　名词解释

　　胎心监护

　　胎心是判断胎儿存活的依据。正常的胎心率在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120次／分或＞160次／分，都表明胎心率是异常的。胎心监护是判断胎儿心率是否异常以及胎儿宫内安危的一种简便、有效的方法，利用胎心检测仪对胎儿在宫内的情况进行监测，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎心监护对胎儿非常安全，不会对胎儿造成不良影响。

　　据了解，目前胎心检测仪在大医院的使用非常普遍，它是监护胎儿的重要仪器。张中芳说，一般情况下胎心监护主要是针对孕晚期(一般为孕30周之后)的孕妇，具体时间可根据个人情况而定。