产后42天复查备忘录

　　终于完成了怀孕、分娩的重大“阶段”性任务，正辛苦地“实习”做新妈妈的你，可别忘记产后“42天”要回医院复查哦！怎么？你觉得自己身体恢复得不错，复不复查没关系？还是让我们的产科专家来细数重头，告诉你产后“42天”检查你为什么不能缺席。

　　如果你在至产后几周内感觉一切OK，是不是就不需要进行产后42天的检查了呢？身体在经历了40周左右的激烈历程之后，你是否注意到它在下面几个方面的恢复情况？是否明了哪些变化是“正常”的，而哪些变化却意味着“问题”的存在呢？

　　孕期问题再盘点

　　你在怀胎十月当中可能并不是一帆风顺的，怀孕期间你碰到的“问题”，是不是已经得到了很好的解决？未来的日子里，这些“问题”可不可能继续给你造成困扰？

　　贫血

　　你在怀孕期间出现的贫血大多数是由于没有合理均衡饮食所导致的营养不良（缺乏铁元素、维生素B12等）造成的；而分娩时因一些意外的状况（比如：胎盘早剥）导致的大量出血，也是很多产妇持续贫血的原因。

　　如果你分娩后持续存在中度或以上的贫血情况，须根据医生的指导进行营养调节和相应的药物治疗，还要在产后检查时与医生回顾这个情况和进行必要的复检。

　　“42天”检查备忘：血色素检测

　　高血压

　　妊娠高血压综合征是跟怀孕相关的一组问题，包括水肿，小便中出现的蛋白和血压升高，严重时还会引起抽搐（也就是“子痫”）。这种情况可以很严重，但如果控制理想的话，妊高症的一系列症状大多会随着你怀孕的终止而得到缓解。

　　如果你的情形相当严重，分娩后血压并没有如期迅速恢复正常，或合并其它不良情况，比如尿蛋白持续存在，就需要相当小心！因为你有可能存在潜在的严重问题（比如：肾脏损害）。这样，你的医生会在你开始“坐月子”前给你在饮食等方面特别的生活指导。告诉你需要留意的一些特别的症状如：头疼、眼花、尿少等，还需要定期严密监测血压。

　　另一方面，如果你有未来再次怀孕的计划，要知道，“妊高征”发生的机会是随着你年龄的增长而有增加趋势的。虽然医生还不知道它的确切原因，但你可以通过采取预防和监测的措施避免其再次发生或者将损害降到最低。

　　还有少数女性，虽然没有再次怀孕，但她们在经历了“妊高征”之后，血压持续异常，从此戴上了“高血压”的帽子。这种情况大多数是因为她们忽视了在分娩后继续严密进行随访，而没有采取相应有效措施的缘故！

　　“42天”检查备忘：测量血压，检查眼底，验尿，抽血检查肾脏功能、生化指标等

　　高血糖

　　由于怀孕过程中激素的变化，你的身体更容易发生某些代谢异常，比如：妊娠期糖尿病。千万别以为这个“麻烦”只在怀孕期出现，而宝宝一旦出生就完事大吉了……你过去不恰当的饮食方式和超过正常的体重，是持续存在的“隐患”；而你的医生对你在怀孕期间所作的关于饮食控制的指导原则在哺乳期一样有用。请你的医生和营养师根据你目前的身体变化和哺乳宝宝的新需要，帮助你制订新的营养、运动和监护策略吧。

　　跟高血压类似，有些经历妊娠期糖尿病的女性，在今后的20年内发生真性糖尿病的机会也因此大大增加。所以，你在产后需要作特别的随访检查，并请医生针对你的情况进行整个生活方式和监测的指导尤为重要。

　　“42天”检查备忘：空腹和餐后血糖检查，或葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白，肾脏功能，血液生化等

　　小提示：如果你孕期曾经有过任何“状况”，请在分娩后离开医院回家之前跟产科医生要一份有关的详细的记录，如果她同时给你准备一份详细的随访计划就更好了；在你42天复查之前，别忘记复习这些情况并带好这些记录给替你作产后检查的医生当参考。

　　分娩遗留问题

　　分娩也会导致一些新的问题出现，一般来说，在产后出院之前，医生都会叮嘱你需要注意的事项。42天检查时，你可以着重提出，请医生仔细检查恢复的情况如何。

　　宫颈糜烂

　　你在进行产后盆腔检查的时候，医生往往会告诉你她发现了“宫颈糜烂”，而且可能还很“严重”！这在经历了阴道分娩的女性中更为普遍，它是由于宫颈口在分娩扩张的过程发生一定创伤的结果；而产后的雌性激素水平比较低，因而宫颈上皮再生的过程比较慢，因此宫颈“糜烂”可能会持续相当长的时间。

　　其实，产后短期内发现的宫颈糜烂并不须急于治疗，它有望在此后的数月间自然恢复；但你应当知道，不良的卫生习惯，过早恢复的、不洁的，甚至是粗暴的性生活会严重地影响到它的复原！

　　“42天”检查备忘：医生在给你进行盆腔检查的同时，会评价你是否还存在“宫颈糜烂”的问题；请向她咨询对于你的评价、指导和随访及治疗的计划！另外，产后42天的复查，也是你恢复常规进行宫颈抹片的时候，你的医生一般会同时进行这个部分！

　　子宫脱垂或膀胱膨出

　　你的医生发现你出现了轻微的子宫脱垂或者膀胱膨出吗？别紧张，这在刚刚经历阴道分娩的女性，尤其是当你的产程比较长，你宝宝的体重又比较大的情况下就更加明显了。这主要是由于你在怀孕期间激素变化导致骨盆底肌肉韧带比较松弛的缘故，也提示了你在分娩过程中有些不适宜的或过度的动作，或者你在产后照顾自己宝宝时太过辛苦没有得到很好的休息。

　　你的医生在告知你出现了这个情况，作出关于病情预后的初步估计的同时，也会对你进行一番指导：你会了解自己在日常生活中须注意避免哪些问题（比如：便秘、长期的咳嗽以及其它增加腹压的动作，如久蹲、负重等）。

　　“42天”检查备忘：如果你存在这方面的问题，可以提醒医生仔细对子宫的恢复情况作认真地检查。

床、平时体质较差的产妇中比较常见；

　　* 乳腺炎症：可能会在哺乳过程中发现乳腺里的硬块，并可能伴随发红肿和疼痛；

　　* 尿路感染：常见于剖宫产术后、产后尿潴留以及饮水习惯不好的产妇，可能出现排尿不适的一些症状；

　　* 子宫内膜炎：这是比较严重的情况，你在产前的子宫内潜伏感染、产时的介入性操作，或产后不能得到很好的休息等有可能成为诱发的原因，你可能自己感觉腹痛，发现不正常的恶露等。

　　“42天”检查备忘：如果在“月子”里觉得自己的体温不正常，或者出现了上面提到的一些症状，最好能坚持每天测量体温，并把体温的变化、症状的进展详细记录下来，以便给医生作为参考。并在42天复查的时候主动将情况告知医生。

　　乳房内和腋下的肿块

　　你在“月子”里的乳房变化是怀孕期变化的继续，在哺乳期间可能会发现乳房内有坚硬的块状物，这在产后最初的几天里比较明显，常常是因为分泌不畅的乳汁在乳房腺泡中淤积所致；如果护理不善，它们会伴随发热、疼痛等，甚至出现急性乳腺炎。有时候，你还会在腋下发现同样的肿块，那通常是引流乳腺的肿大的淋巴结，它们一般会在你乳腺分泌通畅后自然缓解；另一种被称为“副乳”的肿块，就不那么容易“复原”了，经常可以持续至你停止哺乳后多年，甚至需要手术干预。

　　请别忽视你在产后访视中的乳房检查，医生可以帮助你发现和解决与母乳喂养相关的各种问题！如果你过去没有每月作乳房自检的好习惯，也是时候请你的医生教给你正确的检查方法了……

　　“42天”检查备忘：别忘了请医生告诉你一些能够让乳房保持挺拔的锻炼方法，既要保证宝宝的“粮库”充足，还要找回原有的挺拔。

　　恶露的烦恼

　　产科医生或你在孕妇学校读到的课本可能都这样告诉过你：产后的恶露可能会持续2~4周的时间。而你的情况好象要久很多？就快该去见医生了，它还在那里滴滴答答好象不情愿离开……到底你的恶露是不是正常？它是否代表你存在什么健康隐患？

　　看到这种情况，医生跟你有同样的担心，她会通过一系列更专业的评价——比如通过询问你是否合并腹痛、有异味的白带等；检查你的体温、分泌物的状况、子宫复旧和有没有压痛等；甚至会建议你做一个超声波检查——帮你排除可能存在的各种问题，给出让你安心的解释以及进一步治疗的方案。

　　“42天”检查备忘：即使是恶露未净，在检查的头一天也不要过分清洗阴道，以免影响医生的判断。自己应该留意恶露的变化情况，包括气味、颜色、分泌量等等，以便能给医生提供可靠的信息，帮助诊断。

　　“计划”问题重新提！

　　新妈妈可能都会有这个疑问：我何时可以恢复性生活？什么样的避孕方式更适合现在的我呢？产科医生一般都会建议你：分娩后，至少要等6~8周再恢复性生活比较适宜。因为这时你的生殖器官逐渐恢复怀孕前的状态，而不再容易在性生活中受到侵害。所以，产后42天的“复查”，也是你恢复性生活前的一次重要评定，让你的医生帮你发现容易被你忽略的问题（比如：生殖道感染）并帮你妥善措置。

　　由于经历了妊娠和分娩的一系列身体变化，你过去避孕方法有可能已不再适应“形势”的变化；或者，原本有些不那么适宜的方法没准儿现在成了你的首选，比如：你原来一直习惯使用的口服复合避孕丸，由于里面含有妨碍哺乳的成分使你不得不放弃它们；另一方面，单纯黄体素成分的避孕丸，虽然避孕效果比前者低，却因为不影响哺乳，恰好适合正在喂哺宝宝和怀孕机会低于平时的你；过去一直不敢尝试子宫内避孕环吗？担心有一天取环后不容易要上宝宝？你的医生也曾顾虑没有经历阴道分娩的你，紧缩的子宫颈口导致带支架的避孕环放置困难和带给你非常不适的感觉？而现在，如果你正巧有准备放弃任何“化学药品”的想法，避孕环带来的方便也许是未来更加忙碌的你所希望的。你一直都习惯使用子宫帽，并且感觉很不错，打算今后还继续它么？没问题！但请注意经历了阴道分娩的你，子宫颈口比你怀孕前松弛了一些，你过去一直使用良好的子宫帽有可能会引起避孕失败了！有必要请医生为你再次检查和帮你配置新的型号。

　　“42天”检查备忘：复查时，跟医生讨论有哪些避孕方法可供你选择、它们对于你的利弊等，并制订你下一步避孕和生育的计划。

　　再次回访要不要？

　　也许这一次检查你还不能解决所有问题，或者通过医生的检查发现了一些新的问题，她还需要继续对你进行追访；如果你通过这次检查基本“合格”，你的医生也可以帮你确定新的保健计划。在你离开以前，与医生确定你下一次访问的时间吧，比如：

　　你的下次全身体检应何时进行？

　　你的下次乳房检查时间？

　　你是否需要回到医生这里查看宫颈抹片的报告（或者只需要电话询问结果）？

　　你下次进行盆腔检查的时间？

　　你下次找医生复查某些化验（比如：血色素检查）的时间？

　　TIPS：准备你的“42天”复查笔记

　　在你快要经历产后“42天”，准备回去见医生前，不妨对照下面的问题给自己准备一份给医生的笔记，以便更顺利地完成这次回访。

　　我在怀孕期间遇到过哪些问题？这些问题是否得到了很好的解决？在分娩以后，这些问题现在又出现了什么新的变化？

　　我在“月子”里遇到了哪些疑问？这些问题是否得到了解决？请医生帮助评价一下我母乳喂养的情况；

　　我所预期的产后恢复应该是如何的？请医生检查以后确认一切良好，如存在问题应怎样解决？

　　我期望在未来采取怎样的避孕方式？

　　经过产后“42天”复查，医生对我的评价如何？是否需要进行再次回访