孕期癫痫如何应对

癫痫是由于大脑皮质发生局部或广泛性的异常放电,而引起意识障碍或是抽搐等现象的一种疾病。造成癫痫的原因,可能为头部外伤、脑瘤或其他器质性病变等。然而约有75%的癫痫是找不出任何发病原因的。怀孕合并癫痫的发病率则大约只有4.4/1000左右。怀孕对癫痫的影响,目前仍然没有一致性的看法。大多数专家学者认为:癫痫如果在怀孕前或怀孕过程中得到适当的药物控制,怀孕并不会增加癫痫发作的频率。反之,如果在怀孕前,癫痫药物治疗不佳,在妊娠期间又没有得到良好照护的话,则癫痫病情有可能会恶化。
临床上我们发现,妊娠期间癫痫发作频率的增加可能是因为下列几点原因:
孕妇担心药物对胎儿的不良影响而自行减量或停药;
妊娠初期,食欲不佳,妊娠反应厉害造成恶心呕吐,减少药物的服用与吸收;
妊娠期间肾脏廓清率增加,加速药物的代谢;
临产、生产及产后初期的疏忽而忘了服药。
患有癫痫的孕妇所生下的孩子有较高的机会发生脑性麻痹、智能发展迟滞和抽搐的现象。常见的并发症有:早产、妊娠性高血压、新生儿畸形、剖腹产、低体重儿和围产期死亡。
抗癫痫药物对怀孕的影响究竟如何?医学上研究发现,服用抗癫痫药物的孕妇,胎儿发生先天性畸形的概率是正常孕妇的2~3倍,有些抗癫痫药物甚至危害更大,因此必须谨慎使用。
一般说来,罹患癫痫但经药物控制良好的妇女仍然可以怀孕。癫痫妇女想要怀孕时,在稳定病情的范围内,尽量将药物减少到最少种类、最低剂量。而对于病情稳定已经一段时间都没有发作的病人,则可以考虑不给抗癫痫药物,但必须注意有25%~40%复发的可能性。一旦癫痫发作,应该立即给药,并给予良好的照护。另外,怀孕期间,应随时测定母体血中药物浓度,作为调整剂量的依据。而服用苯妥英(phenytoin)的孕妇,在妊娠末期或分娩前,应给予注射维生素K,以避免新生儿异常出血。