我市出台城镇职工基本医疗保险六项新政策

　　一下调：降低异地居住人员医疗费自付比例

　　两扩大：新增糖尿病等七类医保门诊慢性病种；个人账户支付范围扩大，门诊看病也能刷卡

　　三提高：医用材料费报销封顶线提高至26000元；统筹支付封顶线提高至33000元：退休人员个人账户划入比例提高

　　网络报道：在认真深入学习实践科学发展观活动当中，为了老百姓得到实惠，也为了减轻城镇参保职工的医疗费用的负担，市劳动和社会保障局以人为本、切实保障医患利益，近期陆续出台了一系列惠民政策，以不断提高城镇职工基本医疗待遇水平。

　　昨日，记者从市劳动和社会保障局获悉，该局近期出台的城镇职工基本医疗保险新政策具体有六项内容，小到医保个人账户划入金额的提高，大到增加糖尿病等七类门诊慢性病种的医药费报销等，每项都与参保人员利益息息相关。

　　个人账户支付范围扩大

　　医保个人账户，就是手头的一张医保卡以及卡中金额，事实也确实如此。以往，凭着这张医保卡，参保人员只能在社保部门指定的医保零售药店购买定点零售药店药品目录列出的药品，以及在指定医院看门诊。

　　而今年5月1日起，情况大有改变。个人账户可用于支付门诊医疗费用，购买定点零售药店药品目录外药品，就医住院期间的空调费、取暖费、急诊救护车费、健康体检以及住院期间应由个人负担的相关费用等都可以通过个人账户支付。当然，前提是医保卡中有足够的支付金额，今后只要轻轻刷下卡就可以搞定，比以往方便很多。

　　异地居住医疗费自付比例下调

　　到异地就医产生的医疗费用，参保人员个人要负担的自付比例会比在本市就医高出20%，曾到异地就医的参保人员都有过这样的经验，而现在政策有了新的变化。

　　现在我市有不少参保人员尤其是退休人员长期随子女居住在外地，他们患病后一般会就地医治。考虑到这一情况，我市出台一项新政策，即对长期随子女在外地居住的参保人员，如在当地发生医疗费用，可持子女户口复印件、本人住院申请表及住院相关材料（材料都必须加盖医院公章，另附一张本人在病床上的照片）、医保IC卡、身份证到参保地报销医疗费用，个人负担的医疗费用比例在现行规定的自付比例的基础上由原来增加20%降低到增加10%。

　　统筹支付及医用材料封顶线上调

　　医用材料，小至医用纱布，大到医用支架、医用人造骨等，金额动辄数千上万元，昂贵的费用给看病求医的患者带来不小的经济压力。我市根据医用材料费用的实际情况，现调整了医用材料费报销结算总封顶线。该顼总封顶线已由原来的13682元调整到26000元，单项材料费封顶线及报销比例仍照旧不变。

　　由于目前医疗水平不断提高，高额医疗费用也在不断增长，市社保部门现将我市城镇职工基本医疗保险统筹金支付封顶线由原来的28224元调整到33000元。

　　提高退休人员个人账户划入金额

　　从今年起，我市已享受城镇职工基本医疗保险的退休人员，其个人账户的实际划入金额较以往有所提高。具体而言，对于正常缴纳基本医疗保险费的单位，退休人员基本医疗保险个人账户划入比例由原来的3.4%提高到3.5%；困难企业及关闭、破产、改制企业的退休人员个人账户划入金额也从原来的22.33元/月调高至25.41元/月。

　　举例而言，可以让参保的退休人员更直观地了解自己的受益程度。假设退休人员A君参保缴费基数为1000元（方便计算），按此前3.4%的比例划八个人账户，则A君每月个人账户的到账金额为1000x3.4%，即34元：但按照现在3.5%的比例划拨金额，而A君每月个人账户的到账金额为1000x3.5%，即35元。由此不难看到，一个医保年度内，A君的个人账户中增加了12元钱。

　　困难企业及关闭、破产、改制企业退休人员的受益幅度就更大了，可以说是充分考虑了这类退休人员个人账户划入金额偏低的因素。每月22.33元，一年就是22.33 x12，即267.96元：每月增加至25.41元，一年就是25.41x12，即304.92元，这就意味着一年可多受益36.96元。

　　增加七类享受门诊报销的慢性病种

　　各种恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症、白血病（包括再生障碍性贫血）、血友病、肝硬化腹水是我市城镇职工基本医疗保险予以医药费报销的六类特殊病种。从现在起，在此六种特殊病种的基础上，我市又新增了系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症（原发或继发性震颤麻痹确诊后需长期治疗者）、精神病、高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者）、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、肺结核、慢性肝炎七类门诊慢性病病种。以上门诊慢性病病种的报销每月末审批一次，每年的6月及12月份的正常报销时间（即当月8日后的每周一、三、五下午工作时间）可办理医药费报销手续。 此外，一个医保年度内，各类特殊慢性病种门诊最高支付限额如下：

　　1、系统性红斑狼疮2000元

　　2、帕金森氏综合症2000元

　　3、精神病1000元

　　4、高血压Ⅲ期2000元

　　5、糖尿病3000元

　　6、肺结核2500元

　　7、慢性肝炎3000元

　　另据记者了解，市劳动祀社会保障局党委在开展学习实践活动中，紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”根本目的和要求，坚持把突出实践特色贯穿于学习活动的全过程，把“让人民群众得实惠”作为学习实践活动的出发点和落脚点。