网络报道:这个季节高温、潮湿,正是皮肤病的高发季节。市六院五楼皮肤科住院部的走廊里,人来人往,仿佛也在验证着这一季节性的繁忙。
朱强平是该院皮肤科的主任,他告诉记者,病人多,忙,还不是最重要的,关键是病人有很多认识上的误区,既耽误病情,又影响治疗,亟须大力宣传纠正偏差。
误区一:
治疗皮肤病要不要做检查?
专家提醒: 很多疾病是以皮肤病形式反映出来的,检查可以及早发现朱强平没从惯常的医院或医生的角度切入,而是把视角转向了他的患者,向记者讲解了自己的两位患者认识误区例子。
皮肤科13 床的患者,患湿疹伴有阴囊糜烂流水入院。医生在给患者进行相关检查时,却遇到了阻力。患者声称自己是来治疗皮肤病的,而不是来体检的,看皮肤病根本就不用做检查,对医生的相关检查要求表示拒绝。经过医生反复解释,湿疹是免疫力下降所致,身体上很多其他疾病也会以皮肤病形式反映出来,而且有的治疗皮肤病的激素用药,会对身体其他疾病造成影响。
经过朱强平耐心解释,患者最终同意做检查,结果查出患者血糖高达21。此前患者从未做过相关检查,也不知自己得了糖尿病。虽然事后患者对朱强平严谨的工作态度表示了谢意,但患者自己内心一点也不轻松,知道得了糖尿病,激素类药物根本不能用。如果用了,会有什么结果,谁也说不准。
其实,这种推测更让每个医生后怕。在朱强平的患者中,这样的病人还为数不少。朱强平说,普通人看来,患皮肤病而认同医生做相关检查的,恐怕很少,但事实上,很多重大疾病初发时,可能表现出来的就是皮肤病,比如带状疱疹。
朱强平解释,传统的中医理论认为“治未病,旨在未病先防,有病早治。”可是有的病初期还没有表现,不容易发现,没有病怎么治?只有做相关的检查,才能及早发现。可惜多数的患者并不明白其中的道理,这也正是他忧心如焚的原因。
13 床治疗皮肤病却查出了糖尿病,可算是查出了患者自己的“未知病”,及时医治亡羊补牢,也是最好的选择。更重要的是查出了糖尿病,对皮肤病的用药与治疗,提供了用药禁忌的依据。
“像爱滋病、梅毒这样的疾病,最初都是通过皮肤病呈现出来的。我们这里有很多这样的例子。可见没有综合性的检查,靠头痛医头,脚痛医脚,无法根除病因的。”
患者不愿意多做检查,一是怕麻烦,但更多是担心自己负担费用会增加。朱强平说,其实患者对医保政策不了解,在皮肤病医院做检查,患者负担的费用很少,况且皮肤病医院也没有大检查,都是纳入了医保的常规检查。朱强平给记者算了一笔账,他以自己科室为例,即使做一个身体的全面检查,总计费用也就1000 多元,除去可报销部分,患者支付部分也就100 多元。
“现在政府给了这么好的惠民政策,为什么不查呢?至少对自己身体病因了解更清楚,查与不查,更多是观念问题。”朱强平很希望媒体多做宣传和呼吁,让患者远离误区,积极配合医生治疗,并树立防病要先于治病的理念。
误区二:
病没有断根是不是要继续治疗?
专家提醒:有些病是断不了根的,不要心存幻想被忽悠误入歧途朱强平说,很多患者的另一个误区就是要求把病治断根,特别是皮肤病的患者,认为只有治断根了,才算把病治好了。
朱强平认为,患者这种先入为主的判断,既违背了医学的客观规律,还会对疾病的治疗带来负面的影响。
其实从医学理论上说,能根治的疾病很少,如麻疹,一旦治愈人体会产生抗体,从而达到终生免疫。然而更多的疾病,并不具有这样的疗效。就如感冒,基本可以不治自愈,但只要环境、体质等发生变化,感冒又会卷土重来,还有脚气等也是这样。
朱强平举例自己的病区患者。一位24岁的女患者,患的是银屑病,就是俗称的“牛皮癣”。其实3 年前就来皮肤病院治疗过,当时病刚发,病症较轻。可是治愈后患者心里一直有个结,想彻底根治,四处寻医访药,用民间的中医偏方蜈蚣、蕲蛇等,说是以毒攻毒。岂料这种疗法,好得快,复发得也快,而且每次复发都会加重病情,结果是越治越重。等患者再次入院时,病情已发展为“脓疱型银屑病”,身上多处出现群集性浅脓疱,部分发展到可融合脓糊,还伴有40 度以上的高烧。更不幸的是,患者已经怀孕了,只有终止妊娠,才能进行皮肤病的治疗。
对这种总想治断根的患者,尤其是牛皮癣患者,六院专门印制了宣传册页“银屑病复发和加重的原因”,详细分析和解释病因,内容涵盖感染、外伤、吸烟、饮酒、气候因素、内分泌因素、精神因素、药物等多方面。
朱强平说,在治疗皮肤病方面,他们一般会谨小慎微,只求循序渐进,唯恐欲速而不达,破坏了患者身体的内循环。比如对银屑病的治疗,能外敷药物的,一般就不让患者吃药;能吃药的,一般绝不会让患者打针,等到体内失衡因素向外表达时,再因势利导,这样使得身体机体状态平衡后,银屑病就不易复发,更不易恶化了。
“我们的原则是,以药物治疗为主,再辅助各种因素配合,根据患者的体质加强营养,营养跟上了,免疫功能提高了,患者的自愈能力也就会相应增强。”
对名医特鲁多名言的思考
专家观点:要辩证地看待疾病彻底治愈
结束采访时,朱强平给记者讲了他对医学上有关疾病治愈的思考。他认为,每个患者,都要辩证地看待疾病,医学是个在不断发展的学科,很多未知领域还在探索中,对疫病的治愈理解更是如此。
他说,近一个世纪以来,来自全球的医生,一波波地去朝圣流传甚广特鲁多医生的墓志铭:“偶尔是治愈;常常是帮助;总是去安慰。”
朱强平认为,这句名言值得所有的医生记一辈子。
他解释了自己对那句名言的理解:“偶尔是治愈”——坦言了医学的局限。这种局限既来自每个生命现象的复杂性和不确定性,也来自医生作为个体普通人的特性,还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和非万能性。所以,患者和医生都必须接受医学不能治愈一切疾病,也不能治愈每一个病人的现实。这种接受,不是在最后关头不得不接受,而是在事先就明理,做个智慧的病人和理智的医生。
“常常是帮助”——规范了医生的职业态度。给病人以援助,是医学的经常性行为,也是医学的繁重任务,其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外,医生常常要用温情去帮助病人。从古至今,一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已,不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助,人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。
“总是去安慰”——安慰,是一种人性的传递,是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任,它饱含着深深的情感,决不能敷衍了事。如何学会安慰病人,坚持经常安慰病人,是一个大课题。如果医生无法帮助了,那安慰,就应该是医生起码的作为。
正如特鲁多医师曾说的:“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人,医疗技术自身的功能是有限的,需要沟通中体现的人文关怀去弥补……”
而这种人文关怀,其实就是医学人文的真谛!