近日，一位女性患者因为胸痛、气喘10天余并逐渐加重，伴发热就诊于南方医院赣州医院（赣州市人民医院）心脏外科。完善心脏彩超后，发现其主动脉瓣畸形并钙化，室壁运动不规则、左室肥厚，二尖瓣返流（轻度），三尖瓣返流（轻度），中量心包积液，左室舒张功能减低。经心脏外科、心血管内科联合会诊后确认患者有感染性心内膜炎，主动脉瓣畸形并钙化，主动脉瓣狭窄（重度）、主动脉瓣返流（轻度），左室肥厚，中量心包积液，心功能III级，是典型的主动脉根部憩室患者。
在对患者进行规律抗炎、强心、利尿等对症治疗后，日前，科主任李章红带领心脏外科手术团队为其实施手术。术中发现其主动脉瓣二瓣化畸形、重度狭窄，左冠开口下方见一2x3x5cm肌性憩室，开口覆有纤维膜并赘生物，室间隔增厚，于是给予憩室表面纤维膜及赘生物剪除、主动脉瓣叶切除、左室流出道疏通术、用心包片封闭憩室开口、左冠下方重建主动脉一侧瓣环、置换主动脉瓣。手术非常顺利，术后在心脏外科医务人员的细心照料下，患者康复良好，现已全愈出院。
据悉，主动脉根部憩室十分罕见，国内外也仅见继发马凡综合征及大动脉炎所致憩室形成的报道。组织学上将主动脉根部憩室分为具有收缩功能的肌性憩室和不具有收缩功能的纤维性憩室，其中纤维性憩室较少见，多位于心尖部或瓣膜下，多数为二尖瓣下，而位于主动脉根部者则极为罕见。多数单纯性心脏憩室患者无明显临床表现，少数可因心衰、感染性心内膜炎、心肌缺血、憩室破裂等被发现。
主动脉根部憩室、主动脉瓣二瓣化畸形全并感染性心内膜炎，其手术治疗术无定型，极为考验术者的经验和专业素养。南方医院赣州医院（赣州市人民医院）心脏外科在学科带头人李章红的带领下，已成功开展了各类心脏大血管手术，率先在赣州市开展了经胸食道超声引导下房间隔、室间隔缺封堵、“全主动弓置换+支架象鼻术”（Sun’S手术）、全胸腔镜下二尖瓣置换及成形、瓣膜病合并房颤射频消融、微创小切口冠脉搭桥、主动脉瓣置换以及复杂儿童先心病矫治等心脏大血管手术，技术成熟，处于全市领先、省内先进水平。（万俊仕）
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