近年来，景德镇市医疗保障局坚持向改革要红利、向创新要活力、向管理要效益、向服务要满意，深化医保领域“放管服”改革，以“钉钉子”精神持续优化医保服务，真正实现便民利民惠民。
近年来，景德镇市医疗保障局坚持向改革要红利、向创新要活力、向管理要效益、向服务要满意，深化医保领域“放管服”改革，以“钉钉子”精神持续优化医保服务，真正实现便民利民惠民。
做好服务“创品牌” 树立医保新形象
2021年以来，全市通过政务服务大厅、线上备案等途径办理异地就医备案共18626人次，在国家异地就医备案微信小程序或国家医保服务平台App办理跨省异地就医备案3335人次。
景德镇市医保备案已实现统一流程、统一清单、统一表单，省内异地已开通门诊、门慢、住院“一站式”结算，目前跨省异地就医门诊直接结算业务也已开通，参保患者看病就医更加方便快捷。2021年，全市省内异地就医住院直接结算11804人次，结算总费用2.85亿元，其中，医保基金支付1.39亿元。我市23家二级以上定点医院已全部接入异地就医结算平台，异地就医定点规模不断增大。
同时，结合景德镇市实际制定《一窗受理服务操作细则》，于2021年8月2日起开始试行。“一窗受理”按照不分参保险种、不分单位性质、不分具体业务、实现所有业务的原则，逐步建立健全了“窗口综合受理、后台分类审批、统一业务衔接”的运行机制。并对经办人员进行集中辅导和培训，进一步提高医保队伍业务水平，切实为广大参保群众提供了更加规范、便捷、高效的医保服务。
提升医保“获得感” 减轻群众看病就医负担
景德镇市医保局对一批试行期已满的医疗服务项目以及价格标准进行了转归，对57项合规的医疗服务项目进行了转正和分级定价，规范了医疗机构的价格行为。
同时，组织部分医疗机构向省局申报了一批临床急需的新增医疗服务项目，目前已有4个项目进入了专家评审环节，通过省局的评审正式立项后，不仅能够积极促进医疗机构的新技术开拓，也将解决医疗机构因无收费项目而出现的套项目收费的违规问题。
全力推动落实了第四批和第五批国家组织药品集中带量采购以及国家组织冠脉支架集中带量采购的落地。同时常态化落实好自2019年集采工作开展以来，存续期内的226个中选药品以及中选医用耗材的采购和使用工作。中选药品覆盖了高血压、糖尿病、精神类、抗肿瘤和罕见病用药多个治疗领域，平均降幅达到67.27%，最大降幅97.64%，显著降低群众药费负担。
提高医保“含金量” 建立多层次医疗保障体系
据了解，2021年全市基本医保参保人数为154.4万人，全市参保覆盖率为95.3%。居民医保参保缴费人均补助最低标准提升到每人每年580元。
“三孩”生育政策的出台，医保报销费用事宜引起了大量的关注。2021年5月31日起，景德镇市医保局将生育“三孩”费用纳入医保报销，2021年生育保险基金支出0.37亿元，发放生育津贴0.28亿元。
在新冠病毒核酸检测需求不断增加的情况下，严格落实新冠病毒核酸检测价格降费政策。按照全省统一部署，2021年12月1日起新冠病毒核酸检测费由50元/人次下调到30元/人次，今年3月24日起新冠病毒核酸检测费再次下调到20元/人次，极大地减轻了群众经济负担。
除此之外，该局还开展深化城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动，2021年城乡居民“两病”待遇享受15万人次，医保基金支出2249万元，全面保障高血压、糖尿病门诊用药。（来源：景德镇日报 欧阳婷）
赣公网安备 36020302000095号