赣州报道:于都县妇保院成功救治“胎儿母体输血综合征”新生儿一例

　　众所周知，宝宝在母亲孕期子宫内生长发育所需要的各种能量都是由母亲提供，母亲通过脐带将血液、氧气、各种营养物质输送给宝宝。但在临床上有一种特殊的疾病却能够让宝宝把自己体内的血液通过胎盘的绒毛间隙返送入母亲体内，这种疾病就叫做“胎儿母体输血综合征”。近期，孕妈妈肖某产下的女婴就因这种疾病而贫血导致全身皮肤苍白。这种疾病比较罕见，其发病率1/1000-1/3000。

　　5月30日，孕妇肖某自觉胎动消失2天来到于都县妇保院产科就诊，产科医生检查后发现胎心音基本听不到，如果不及时处理，胎死宫内的情况随时都可能发生。情况紧急，医生立即为肖某进行了紧急剖宫产，取出一全身苍白反应差活女婴，脐动脉血气提示血红蛋白29g/L，转入该院新生儿科救治，医护团队一边给予吸氧，一边抽血完善相关检查，检查结果提示静脉血红蛋白为35 g/L，仅为正常足月新生儿的六分之一(正常足月新生儿的血红蛋白为170-200 g/L)，经过输血、扩容、支持等积极有效治疗后宝宝面色转红润，呼吸血压平稳，次日复查血红蛋白123 g/L，5天后治愈出院。

　　胎儿母体输血(FMH)是新生儿期贫血的常见原因之一。临床表现一般取决于出血量的大小及出血时间，出血量小可无症状，出血量达到约50ml才会有失血性贫血表现，可呈急性或慢性出血。

　　胎动突然意外减少，可能是急性大量胎儿母体输血的征兆，胎心律呈正弦曲线、胎心基线变异减少、晚期减速。胎动减少或消失、胎心律呈正弦曲线及胎儿水肿三联症常常是胎儿母体输血(FMH)晚期征象，不过有时甚至大量胎母输血却无症状，病情隐匿，发展迅速，常表现出生时严重贫血或突然死产。

　　本例患儿为胎动消失2天，入院时贫血明显，反应较差，没有新生儿水肿表现，但血浆蛋白明显低于正常水平，失血应为亚急性，伴有轻微低血容量表现，失血量估算为其自身总血量的60%以上。

　　自计胎动是宝妈的一项基本“技能”，在出现异常情况(如胎动频繁、胎动过少等)时应及时向医院、医生求助，胎动消失此类则属相对少见但特别危险的情况，应立即到医院就诊。