[景德镇]提升医疗服务质量 助力健康瓷都建设 景德镇市第一人民医院质控工作侧记

　　中国江西网/景德镇头条客户端讯 通讯员伊苑报道：2020年4月，一好消息传来——景德镇市第一人民医院胸痛中心在2019年全省质控评比中，以84分的高分摘得桂冠。荣誉的背后，是全体医务人员的坚持和付出，是对“大医精诚，医者仁心”的最好践行。近年来，该市一院始终按照景徳镇市卫健委的部署，将医疗质控建设摆在重要位置，严抓各科室质控水平，今年更是将“医疗质量提升”列为了八大体系建设之一，以“质控”为抓手，持续提高医疗服务质量，让患者放心、百姓安心，为建设国家试验区提供更优质地医疗保障。

　　56分钟 一场与死神的赛跑

　　5月5日上午，一位30岁左右的小伙来到市一院，反映自己胸有些闷疼，医生拿到心电图结果后，发现极有可能是心肌梗塞，于是立即通过工作微信向心内科副主任、二线医生冯骥上报了病情。病情就是命令，冯骥随即赶来，了解病人病情后，在与病人沟通交代情况的同时开启绿色通道，准备随时为病人进行手术。正在此时病人心脏骤停，一场与死神的赛跑就此展开，通过医务人员紧张有序的56分钟“战斗”，对病人的病变血管进行了开通，小伙子最终得救了，这得益于抢救的及时，小伙子术后恢复情况良好，出院的时候，他特意找到冯骥，握着他的手，连说感谢。在这次抢救过程中，56分钟，是个极为重要的数据。

　　市一院胸痛中心负责人、心内科主任刘志辉告诉记者，这个时间，专业上称之为“门球时间”，指的是病人到达医院到开通病变血管的时间，在国标版胸痛中心质控的要求中，这个时间必须控制在90分钟以内，这是一条清晰的红线。据悉，随着生活水平的提高，心血管疾病发病率在逐年增加，其中又以冠心病、心绞痛、心肌梗塞危害最大，特别是心肌梗塞，往往发病凶险，一旦抢救不及时，致死率很高。刘志辉说，正因为此，国家卫健委很早就成立了心血管疾病介入诊疗质控中心，主要是针对心血管疾病介入诊疗的规范管理。简单来说，就是用更加明确的时间标准、更加规范有效的诊疗，与死神赛跑，挽救更多生命，减少疾病对个人、家庭、社会带来的损失和危害。

　　2016年，市一院开始申请胸痛中心建设，第二年就建成了国标版胸痛中心，如今依旧是景德镇地区唯一一家国标版胸痛中心。从开始申请，到如今摘得江西省评比桂冠，这其中医务人员的艰辛付出，不参与其中的人往往是无法想象。谈起这个过程，刘志辉连说：“很不容易，大家都很辛苦。”胸痛中心质控十分严格，要求病人发病以后，120医生首次接触，就必须在网络医院与科室医生联系后进行初步诊断，如确诊是心肌梗塞，还可绕开急诊科及心内科CCU重症监护室，直接进入到心内科的介入导管室，这样做的目的，就是为了争取120分钟的黄金救治时间，极大地提高病人的救治成功率。

　　刘志辉说，这还只是救治过程，国家对胸痛中心质控的要求，几乎涵盖了从下社区进行宣教到病人出院后在家康复的全过程，比如院前阶段，要求胸痛中心与基层医院进行沟通合作，指导基层做相关诊断筛查，并不定期下到社区，做大量宣传教育工作，让老百姓认识到心血管疾病的危害。同时，对急症科也有相应的质控标准，如果是胸痛的病人来到急症科，必须在10分钟内完成心电图的检查，20分钟内完成心梗三项化验指标，并及时上传到工作微信群，让当班医生做进一步判断。如有问题，便一键启动心脏介入导管室，30分钟内达到可手术状态，一旦确诊，要求90分钟内开通病人病变血管，最大限度提高病人救治率。手术之后10个工作日内，科室需把相关数据上报国家心血管疾病介入诊疗网站。国家将通过飞行检查，对各个数据实时监控，并对数据进行溯源追查，如发现有2个及以上偏差，便做摘牌处理。

　　小质控大作用

　　做好质控助力健康瓷都建设胸痛中心的建设只是一个缩影，多年来，医疗质控始终是市一院的重点工作之一。“我们医院一直十分重视医疗质控工作，医院层面成立了质管办负责专门工作，同时，各个科室设立专人负责对接，将各项工作落实到位。”该院质管办主任俞志斌在接受记者采访时表示，质管办负责对各个科室的质控工作进行指导、督查和纠正，以期达到全院质控工作目标。俞志斌介绍到，质控工作是一个动态调整的过程，其宗旨就是不断优化各项指标来提高医疗质量。

　　举“平均住院日”这一指标来说，医院会对各个科室的平均住院日(同一病种)进行监查，发现问题，督促其进行优化，同时，也会对目标进行不断调整，让医院的医疗水平处于不断上升的状态。而谈到质控与医疗质量之间的关系，俞志斌用了“十分紧密”四个字来形容，他告诉记者，一家医院的质控工作，涉及到医疗的各个环节，比如耗占比、药占比等等，这些环节都在很大程度上，反映了一家医院的医疗质量。只有医疗质量上去了，才能让患者放心，才能称之为真正意义上的“放心医院”，俞志斌说，一家医院质控工作做得好，对患者来说，可以享受到更加规范、合理的治疗，保障了医疗安全，减少医疗隐患的发生，用通俗的话来说，就是看病不折腾。对于医务人员来说，质控工作的重要性同样无需赘言，做好质控，管理更加规范科学，医务人员的水平也会得到相应的提高，归属感、获得感自然会提升，更好的医患关系，能让医护人员处在更加和谐的工作氛围之中。

　　从更大层面来说，医院质控工作，对于社会来说也有十分重要的意义，医院承担着一部分公共医疗卫生服务职能，质控工作能显著提高这部分工作的效能，为社会发展带来积极作用。同时，医疗资源使用的更加高效，也能为社会节约更多资源。这些年，景德镇发生了翻天覆地的变化，今天又是国家陶瓷文化传承创新试验区建设的开局之年，可以遇见，未来的景德镇，将驶上发展快车道，俞志斌说，市一院将继续在质控工作上下功夫，努力提升自身医疗服务质量，助力健康瓷都建设，为景德镇经济社会发展贡献更大的力量。