哪些因素造就“流产男人”(1)

　　提起流产，人们往往会本能地想到这是女人的事情，似乎与男人无关。广州中医药大学第一附属医院二妇科主任陶莉莉教授指出，其实不然，在医学上，有一批男人被称作“流产男人”———“‘流产男人’的染色体核型异常、精子异常，甚至是年龄因素，均是成为配偶受孕后容易出现胚胎停止发育而流产的重要原因。”

　　案例

　　妻子流产，丈夫是“祸首”

　　李先生今年37岁，由于是单传，家里的老人都希望他赶快“传宗接代”。然而，十几年来，他一直有一块心病：就是自己结过两次婚，却一直没有孩子。五年前，李先生的首任妻子曾女士婚后如愿地怀上了孩子，然而没多久，孩子自然流产了。

　　让李先生没想到的是，第二个、第三个孩子也都没能保住。家里人责怪曾女士太娇气，有了孩子也留不住，肯定是习惯性流产。因为没有孩子，夫妻俩经常互相埋怨，最后闹到了离婚。之后，李先生再次结婚，可他没想到，第二任妻子也先后怀过两胎，结果都因为胚胎停育自然流产了。

　　李先生带着妻子去医院检查，可都查不出结果，在医生的建议下，李先生也做了一个全身检查，检查的结果令他吃惊，原来，导致妻子流产的罪魁祸首竟是自己。

　　染色体、精子异常造就“流产男人”

　　“习惯性流产可能存在男性的因素，因为男性配子基因内容占胚胎的一半。”陶莉莉教授分析，李先生精子染色体核型异常，是导致其妻子先后流产的根源。“‘流产男人’的精子染色体畸变，如数量异常或结构异常，或基因突变，或精液质量降低均可导致胚胎发育异常而引起妻子流产。”

　　陶莉莉强调，精子的活动力和质量是可能影响受孕和流产率的。“国外有学者调查了详细的精子质量，发现弱精子质量和习惯性早期流产相关。有报道称少精症和多精症反复流产的发病率分别为37.6%和20.0%。畸形精子增加也可以引起反复流产。”

　　据介绍，精子为胚胎提供了50%的基因，除了受孕功能，精子的基因所起的作用贯穿胚胎发育的整个过程。受孕功能属于精子的早期效应，而在胚胎发育也就是女性怀孕过程中所起的作用，属于精子的晚期效应。“如果精子的遗传物质DNA发生损伤，可以不影响精子受孕功能，精子可以与卵子相遇并结合，女人同样会正常怀孕，但到了怀孕的中晚期，精子DNA晚期效应不正常，会导致胚胎发育停滞，而出现流产现象。”

　　陶莉莉表示，判断精子的DNA损伤的指标常用的为DNA片段化指数(简称DFI)，优良的精子DFI应该在15%以下，15%-25%代表精子尚好，大于30%为精子DNA严重损伤。“流产男人”的精子DFI往往在25%以上。她提醒，一般的男方精液常规、精子形态以及精子染色体很难发现异常，因此很容易被人遗漏和忽视。

　　免疫系统、年龄也“不可忽”

　　陶莉莉教授介绍，胎儿基因来自父母双方各一半，来自父亲的那一半对于母亲的身体而言是一种“异物”，而人体的免疫系统具有自我保护的功能，面对体内出现的“异物”，人体的免疫系统很容易就对其进行排斥甚至扼杀，最终自然流产。免疫方面包括人白细胞抗原(HLA-G)、抗精子抗体(ASAb)、ABO/RH血型抗原系统等。所以临床对习惯性流产夫妇应系统检查。

　　“‘流产男人’另一因素，可能大家都会忽略，那就是男方的年龄。”陶莉莉指出，成年男性随着年龄的增加，生育能力也逐步下降。老龄男性中可出现睾丸组织渐萎缩、精子日生成量减少、睾丸生殖组织形态学的改变及细胞突变或异倍体增加，以致精子质量降低(特别是活动力)、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病增加及胎儿死亡率增加。“年龄造成流产这与精子质量特别是精子活力下降及畸形率有关”。