代谢率决定一天中能够燃烧的热量数，从18岁开始，人的代谢率每年下降2%。正是这个原因，我们往往会在较长时间里开始长胖，哪怕吃的都是同样的东西。
肥胖中有一个极不公平的一面，即体重的增加并不会导致相应的代谢率的增高。这意味着，一个人开始发胖的话，要减肥反倒更困难了。听起来很奇怪却是十分真实的是，肥胖者长胖时，所需要的热量与体重相应的增大呈反比。
基本代谢率随年龄和体重的增长而下降，对抗这个趋势最有效的办法是把热量限制与锻炼身体结合起来。锻炼对于减肥来说是绝对关键的。锻炼不仅仅燃烧热量，而且还能压抑人的食欲。它还能在24至48小时内提升代谢率，在锻炼活动完成很久以后继续燃烧热量。
如果没有通过锻炼而达到代谢率的提升，减肥就是令人痛苦和极其缓慢的事情，许多女性最终会失去动力，放弃饮食疗法。就跟选择不同饮食疗法一样，我们向来都建议先看医生，然后再考虑某一种锻炼计划。
2.达到最佳心率
任何有效锻炼计划都要包括足够多的有氧运动以达到并保持最优心率。运动量不足并不会将代谢率提升到同样程度，人们反倒会觉得更难减肥。至少每隔一天就应该进行定期锻炼，每次锻炼期间都应该将心率提升至最优水平，而且持续30分钟。
身体尚属健康的女性，最优心率的计算可按下面的方式进行：用220减去自己的年龄数，然后取该差数的70%。最后这个数字代表进行有氧运动时应该达到并保持的心率，即每分钟的心跳数，我把这个称为你的最优目标心率。
至于进行锻炼时做什么样的事情，这并不重要。选择自己喜欢的任何一项运动，并且至少每隔一天就能进行一次，全年坚持下去。请注意，每次锻炼都要将心率提升至最优心率后，应该保持至少30分钟。
不要灰心。时间长了，运动耐力就会增强，不要指望第一次锻炼就达到做完30分钟的目标。运动期间要达到并保持最优心率，可能需要几个月的时间才能做到。
3.与朋友一起减肥
减肥专家还建议减肥期间寻求团体支持。应该想办法加入某一个团体或另一个人，比如自己的配偶或一两位朋友一起锻炼。这会使减肥更好玩，并有助于保持下去。必须有人鼓励自己，同时又能与自己一同完成锻炼。还可以加入某个正式的组织，比如“减肥者协会”，这样可以得到有组织后援的支持。
4.减肥期间要保持良好的营养
不要以为月经没有了或不规则，就一定不用担心自己会怀上孩子。正在减肥的过胖的女性，因为体重减轻因而强化了生育力，她们经常会无意间怀上孩子。对于许多月经不调而又过胖的女性而言，体重稍微减轻一丁点也会触发排卵与月经的恢复。
我建议所有病友在完成了减肥任务以后再考虑怀孩子的事情，可是，万一在减肥期间不小心怀上了孩子，我们必须要确保婴儿的健康。确保在减肥期间摄取健康饮食(详见第7章)
所有女性都应该在怀孕以前就开始服用妊娠期维生素，但是，减肥的女性得不到足够维生素与矿物质的风险更高。这就使她们的婴儿处在与营养相关的出生缺陷的风险中。
如果体重过大但月经又是正常的，表明生育力并没有受到影响，那该怎么办呢？出于一般性的健康原因，也为了降低流产及母方妊娠并发症的风险，许多过胖但月经正常的女性仍然希望在怀上孩子之前便开始减肥。如果发现自己属于这一组女性，保持合适的孕前营养要求是相当重要的。
5.减肥的目标要实际可行
总体来说，一定要有耐心！想一想，把自己弄到目前这个体重可是花了好多年时间的。以为几个月内便能一举抖掉身上的肥肉是不合理的想法。平均而言，头一个月减掉5斤，接下来的4到5个月里再减掉20到30斤是比较好的。另外，已经减掉一些体重后，再往下减就越发困难了。头10到20斤是最容易减下来的。对于我的许多病友而言，成功减肥是她们经历过的最麻烦的事情之一。不要放弃！
假如减肥不成功，可以帮助排卵的一些药物
如果长时期努力都没有减下体重，不要绝望。应该与医生安排一个时间好好商量，看看还有其他什么办法可以想出来。经过全面评估以后，如果其他问题都已经排除，过胖的问题看来就是月经不调的原因，医生也许会给你一个选择，让你最后再尝试一下能不能减肥，或者会用药物帮助你排卵。
二甲双胍(库鲁化是其中一个商品名)是一种胰岛素敏化(下降)药物，最早是用来治疗糖尿病的。过去5到10年，这种药普遍用来治疗患有PCOS症的女性的月经不调，帮助排卵并促进减肥。
跟克罗米酚或促性腺激素等其他药物不一样，这种药物并不会增大多胎妊娠的风险。它能以更自然的方式实现激素平衡，使某些女性月经得以恢复。由于这些原因，二甲双胍片已经成为应该考虑的首选治疗药物。
因为本书专门讲述如何以自然的方式帮助自己怀上孩子，不用提升生育力的药物，因此，我只在这里提及另外一种常见的药物帮助大家排卵。
一种广泛使用的口服药物，是一种激发排卵的制剂，称为克罗米酚。这种药可单独使用，但如果光靠双胍片无法促进排卵，则两药合并使用。克罗米酚是一种常见处方药物，医生都用了好几十年了。与此药物相关的主要风险是5-10%的双胞胎风险。
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