定期产检：预防羊水早破

　　两千多年前，希腊的名医Hippcrates(希腊人称之医药之父)认为羊水是胎尿积成的。20世纪50年代以后，由于动用羊膜穿刺术诊断胎宝贝染色体病，对羊水进行深入研究证实，羊水的来源并非一成不变，而是随着妊娠的发展而在不断变化的，是维持胎宝贝生命所不可缺少的重要成分。

　　什么是羊水呢?

　　在孕妈咪子宫里的时候，胎宝贝被一种无色液体包围着，这种液体就是羊水。我们常说的“破水”，指的就是羊水，它如同海洋，胎宝贝畅游其中，不亦乐乎。

　　羊水从哪里来?

　　卵子受精后11～12天完全种植在子宫内膜中，随着胚胎的发育，周围逐渐形成羊膜腔，早期的羊水，主要是来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。当胚胎血循环形成后，胎宝贝血清经未角化的上皮渗漏到羊水中，构成羊水的一部分。

　　妊娠中期后，随着胎宝贝的发育，TA的肾脏已有排泄功能，胎宝贝吞咽羊水，经过肾脏，以尿液形式再排回羊膜腔内，成为妊娠中晚期羊水的重要组成部分。胎肺在妊娠晚期也参与了羊水的形成。

　　羊水中有什么物质?

　　羊水的成分98%是水，2%是少量无机盐类、有机物、荷尔蒙和脱落的胎宝贝细胞。羊水的成分除了因人而异之外，也随着怀孕周数而变化，造成这种差异的原因很复杂。

　　最简单的说法就是早期的羊水是由覆盖在胎盘及脐带上的羊膜所制造，到了4个月以后，则经由胎宝贝吞食羊水及尿来调节羊水成分。到了这个时期，呼吸系统吸吐羊水，也是操控羊水的一大主角，胎宝贝尿液所扮演的角色，其重要性也因周数的进展而逐渐增加。

　　羊水究竟有多少?

　　正常情况下，在12周时约有50毫升;到了怀孕20周约有400毫升;36～38周之间，会达到最大量，约1000～1500毫升;以后逐渐减少，足月时达800毫升左右。过期妊娠时羊水明显减少，可少至300毫升。8%的孕妈咪在怀孕最后3个月期间羊水量过少，在超过预产期2周左右时，有12%的孕妈咪出现羊水过少。

　　为什么胎宝贝生活在羊水中?

　　●羊水就像是胎宝贝周围的垫子，能缓和孕妈咪腹部外来的压力或冲击，使胎宝贝不会直接受到损伤。

　　●当胎宝贝玩耍时，羊水可以防止脐带被压扁，以保证胎宝贝的营养和氧气的充足供应。

　　●羊水能够帮助保持子宫内的温度恒定，让胎宝贝不会感到寒冷，防止热量丢失。

　　●羊水可以减少胎宝贝玩耍的时候给孕妈咪带来的不适。

　　●羊水给胎宝贝提供了足够的运动空间，让TA的肌肉骨骼能够很好的生长。

　　●当胎宝贝吞咽、吸入、呼出、排出羊水时，TA的消化系统、呼吸系统、泌尿系统，都得到了很好的发育和锻炼;羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。

　　●在生产的过程中，羊水在胎头前方形成前羊水囊，可以起到扩张子宫颈的作用。在臀位与横位时，可以避免脐带脱垂。

　　●在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎宝贝的局部压力，尤其是对胎宝贝头部的压迫。

　　●破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎宝贝更易娩出。

　胎宝贝的皮肤会泡坏吗?

　　怀孕初期胎宝贝的皮下毛细血管床是营养物质的交换场所，羊水中的营养物质通过羊水与胎宝贝皮肤的接触被吸收，供给胎宝贝各器官发育。随着各个器官的成熟，怀孕中期胎宝贝皮肤的角化层形成，水和一般溶质不能通过，但小分子量高脂溶性化合物还可以通过皮肤。

　　怀孕晚期胎宝贝的皮肤也不易被羊水浸透，因为在孕28周左右有一层厚的、白色腊状物的胎脂生成，它能够保护胎宝贝的皮肤，防止皮肤变得过厚或水肿;并且随着时间的延长，羊水中的盐和矿物质并不被胎宝贝的皮肤吸收。

　　胎宝贝在羊水里为什么不会沉底?

　　有人说人类是另一种类型的“两栖动物”，胎宝贝时期住在水中，出生后生活在陆地上，而孕育胎宝贝的“生命的海洋”便是羊水。胎宝贝的呼吸，是通过血液从胎盘处获得氧气;羊水对于生命的存在有着重大的意义，过多和不足，都是胎宝贝给我们发出的报警信号。

　　胎宝贝在羊水里是不沉底的，如果胎宝贝沉底，身体将接触子宫壁，子宫壁受到外力，将直接影响到胎宝贝。

　　如何看B超单的羊水指数?

　　羊水指数(AFI)是B超中表示羊水量的指数，正常值范围是5～18厘米;AFI>20厘米，羊水最大平面>8厘米，提示羊水过多;AFI≤8厘米，最大羊水平面≤2厘米，提示羊水偏少;AFI≤5厘米是诊断羊水过少的绝对值。

　　孕妇最担心的羊水问题——胎膜早破

　　胎膜早破有什么危险?

　　● 引发胎宝贝早产

　　胎膜是胎宝贝的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎宝贝的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，诱发子宫收缩，这时胎宝贝若是不足月就会发生早产。

　　● 引发胎宝贝宫内窘迫

　　如果胎先露未入盆，脐带会随着羊水流出而脱出子宫颈，导致脐带受压，引起胎宝贝在子宫内发生窘迫。

　　● 引发滞产及胎宝贝缺氧

　　如果羊水流出过多，子宫收缩时会紧贴着胎宝贝的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，或直接压迫脐带，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致产程的延长、胎宝贝缺氧。

　　● 引发母婴感染

　　胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎宝贝吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎;另外孕妈咪也容易在分娩时宫腔感染、造成产褥感染。

　　怎样发现胎膜早破?

　　发生胎膜早破时，很多孕妈咪经常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是胎膜早破。

　　尽快确定是否胎膜早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫内感染胎宝贝，避免发生脐带脱垂等并发症。

　　当孕妈咪不明确自己究竟是胎膜早破还是尿液流出时，可以将羊水试纸(医院产科可买到)放入阴道里。如果是羊水早破，橘黄色的试纸会变成深绿色;或者及时就医，由医生经过检查来确定是否是羊水流出。

　　发生羊水早破怎么办?

　　一旦发生胎膜早破，孕妈咪及家人不要过于慌张。

　　为了防止胎宝贝的脐带脱垂，应立即让孕妈咪躺下，并且采取把臀位抬高的体位。孕妈咪在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

　　只要发生破水，不管孕妈咪是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。

　　如何预防羊水早破?

　　●坚持定期做产前检查

　　怀孕4～9个月每个月去检查1次，有合并症或并发症者可以2周检查一次或根据医生的要求增加次数，怀孕9个月以上每周检查1次，有特殊情况随时去做检查。

　　●孕中晚期不要进行剧烈活动

　　生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒;特别是上下楼梯时，切勿提重物，或是长时间的路途颠簸。

　　●适当减少性生活

　　特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成胎膜早破。

　　●积极治疗阴道炎症

　　炎症常是胎膜早破的主要原因之一，因此，孕期如果发现阴道炎症，应积极治疗。

　　●科学合理的摄入营养

　　食用富含维生素C(新鲜蔬菜和水果)、微量元素铜(动物的内脏)的食物，以及含有优质胶质蛋白(猪蹄)的食物等，有增加胎膜韧性的作用。