孕早期产检手册

　　“恭喜你！怀孕了”第一次产检，除了确定怀孕周数，推算预产期外，同时也须对准妈妈本身的状况，以及有没有危险因子做判定。医师建议，在得知怀孕后，就要尽早到医院检查，且愈早愈好，也应注重饮食均衡，以帮助胎儿成长。

　　对没有避孕或正准备怀孕的女性，当规律的月经周期延迟了一周，不论有没有害喜现象，都应该怀疑自己是不是怀孕了；通常，第一次的产检约在6～8周左右，以确定怀孕及周数，同时推测预产期的日期。康宁医院院长暨妇产科主任尹长生指出，过去几乎都是到了怀孕3个月后才做第一次产检，但现在医学进步，应该愈早做愈好，以确知是否为正常怀孕，尽早排除子宫外孕。

　　提醒：产检的必要

　　定期做产检，除了可以观察准妈妈的身体健康状况，重点也在关心胎儿每个阶段的成长与健康状况，帮助提早发现胎儿重大的先天性异常。 一般来说，在怀孕28周前，每4个星期产检一次即可；28周以后至34周间，每2～3个星期做一次产检；等到35周以后，每星期都应该做一次产检。尹长生院长指出，怀孕初期的产检重点是先排除各种特殊状况（如子宫外孕、唐氏症筛检、地中海型贫血等）；等到胎儿稳定后，在孕期第4、5个月时，就可以用超音波观察胎儿的头部构造、四肢等外表畸形；怀孕中期，则须做B型肝炎、梅毒血清、爱滋、水痘等抗体检测；后期的产检则以胎儿发育为主，如羊水、胎位。

　　确定预产期（6～8周）

　　验出怀孕后，就该立即求诊妇产科医师，提前安排即将来临的准妈妈280天生活作息及产前检查的时程，顺利孕育腹中的新生命。原则上，怀孕周数是平均满40周（280天），所以，要预测正确的预产期，首先必须知道怀孕的周数；

　　也就是说，要推算预产期，必须从最后一次月经的第一天算起第280天，因此，只要月经规则的人，最简单的计算方法，是将“最后一次月经的月份加9减3、日期加7”就可以推算出概略的预产期。

　　但因为每个女性的月经时间长短不一，月经周数跟实际胎儿周数常常出现不符合，如果只以最后一次的月经周期计算预产期，误差较大。因此，建议还是在最后一次月经过后的6周左右安排第一次超音波检查，经由胎儿大小来换算周数，掌握更精确的预产期。

　　提醒：及早补充多种维他命，帮助胎儿神经发育

　　尹长生院长提醒，从准备怀孕开始的前3个月，就应该开始摄取足够的营养，注重饮食均衡，尤其，多种维他命如B群、叶酸、深海鱼油、钙片等，都必须增加摄取量，以满足胎儿神经系统发展所需。

　　早期超音波扫描（6～8周）

　　早期超音波检查的目的，主要观察胚胎着床的位置、测量周数及胎儿的心跳等，同时也会检查准妈妈是否有前置胎盘或者妇科肿瘤的情形。

　　尹长生院长说，约有15%的准妈妈在刚得知怀孕时，会有下腹疼痛或些微的出血现象，有可能是先兆性流产或萎缩性胚囊等，甚至可能是子宫外孕的情形，利用早期超音波检查可以早期发现，及早治疗。

　　此外，同时也能利用超音波检查看出受孕胚胎的数目，了解准妈妈孕育的是单胞胎、双胞胎或者三胞胎以上，如果是多胞胎，也可预先做处理。

　　怀孕初检项目（第6周健保给付）

　　初检的项目除了解孕妇本身的状况及其它危险因子外，还须包括年龄、体重、烟酒、家族史、遗传疾病史、妇产科及其它病史、有无习惯性流产、前胎是否剖腹、以往产前产后有没有合并症状，或者曾出现高血压、糖尿病、心脏病等。

　　*确认怀孕。

　　*过去的病史：药物过敏、是否动过手术、生活型态、家族病史、孕妇病史等。

　　*整体的生理检查：身高、体重、血压、甲状腺、乳房、骨盆腔等。

　　*抽血（验血型）：确定RH阴性或阳性、地中海型贫血。

　　*血清检查：爱滋、梅毒、德国麻疹、B型肝炎。

　　*验尿：尿蛋白、尿糖等。

　　*阴道培养、内诊。

　　*子宫颈抹片细胞检查。

　　常规检查

　　确定怀孕后，每次产检一定会做的常规检查包括体重、血压、尿液等，其中尿液检查主要观察有无糖尿或蛋白尿为主，以规范并控制准妈妈的饮食习惯。如果蛋白尿呈轻微阳性反应，有可能是过于劳累或分泌物多的缘故，但若每次产检都出现阳性反应，且蛋白尿愈来愈高，就须提高警觉是否出现妊娠毒血症。

　　地中海型贫血（8～12周）

　　尹长生院长表示，怀孕前8周，只要排除外孕、胚胎萎缩，并确认心音后，就可以稍微安心，并考虑开始进行早期唐氏症筛选、地中海型贫血等检测，事前筛选特殊状况的异常胎儿。

　　由于地中海型贫血分成甲型（α型）及乙型（β型）两种，又可分为轻度与重度，如果父母双方都同时为地中海型贫血的带因者，那么，每次怀孕的胎儿，将有1/4机会完全正常、1/2机会成为带因者、1/4机会成为重型地中海型贫血患者，潜在的风险相当高。

　　尹长生院长说，如果准妈妈是地中海型贫血的隐性，建议准爸爸也须同时验血，若两者的种类相同，那么，胎儿出现严重地中海型贫血的机率就会增高，这时就须做胎儿基因测定，如绒毛膜切片及羊水检验，确认胎儿有无受到影响，进一步考虑后续的医疗建议。

　　母血唐氏症筛选（10～12周）

　　尹长生院长提醒，怀孕到了12周左右，也会考虑先针对年轻孕妇做唐氏症的母血筛选，确定胎儿是否有唐氏症的可能；而满34岁以上的高龄产妇，则无须筛选，直接接受准确性高的羊膜穿刺检查。

　　唐氏症抽血筛选是侦测胎儿甲型球蛋白（AFP）和游离性乙型绒毛性腺激素（HCG）的浓度，加入准妈妈的年龄与胎儿的周数输入程序，自动比对以往所收集的数据，推算胎儿罹患唐氏症的风险值，一般来说，超过1/270为高危险群，建议接受羊膜穿刺检查。不过，母血唐氏症筛检无法百分百确诊，即使筛检值在正常低危险范围内，还是有可能生唐氏症儿。

　　你需要重视两件事

　　1、慢性病史控制

　　在怀孕初检确认怀孕且无流产迹象后，医师通常会询问准妈妈的内科病史，同时确认有无其它科疾病，如果发现异常，就须找专科医师会诊。尹长生院长指出，对于本身就有慢性病的准妈妈，更必须在准备怀孕或得知怀孕时，预先告知医师更换正在使用的药物种类，并配合医嘱，控制病情，以达到最理想的孕育状况。

　　2、孕期体重控制--从怀孕初期开始

　　得知怀孕后，除了须摄取均衡的营养外，也应开始进行体重的控制，才能兼顾自身健康及胎儿的成长发育。

　　尹长生院长提醒，孕程中的饮食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。

　　以标准身材的准妈妈来看，初期每个月增加1公斤之内、中期每两星期增加1公斤内、末期每星期增加1公斤内是较标准的测量方式。以整个孕期来看，若以BMI来区分，过轻（BMI＜19.8）者可增加14～16公斤；中等（BMI介于19.8～26）者可增加12～13公斤；过重（BMI超过26）者建议增加7～8公斤