孕期五种疼痛不可忽视

　　孕期中出现疼痛总让准妈妈紧张，到底哪些疼痛是不容轻忽的危险征兆？医师建议，如果是以前从来没有出现过的疼痛现象，就须特别留意！此外，也应知道如何跟医师描述痛感，以免造成错误的判断。

　　就诊前必知6提问

　　妇产科主任詹景全医师表示，出现疼痛时，应该要学会描述并做好纪录与妇科医师沟通，以免产生错误的诊断。

　　1、痛多久：这个痛已经持续多久？

　　2、多久痛一次：有没有周期性？

　　3、是持续性或间隔性的痛？

　　4、有无其它合并症状？

　　5、有无在特别动作或行为时痛？

　　6、痛的型态：闷痛？绞痛？如刀割的痛？……等。

　　一、头痛

　　怀孕时，为了确保能生下健康的宝宝，不论是医师建议或准妈妈本身，大都尽量要求并严行克制自己不要喝咖啡、茶类等刺激性饮品，但由于孕期身体代谢较差，若加上压力又大，反而令平日习惯以喝咖啡治疗偏头痛的人出现变化。对此，詹景全医师表示，虽不建议准妈妈接触过多的咖啡因，但怀孕期间每天300c。c。的量（约两小杯咖啡杯）还在安全范围内，不用过度担心。

　　警示

　　初期：脑血管疾病或动脉瘤

　　由于荷尔蒙的作用，使脑部血流改变，孕期初期头痛相当常见。不过鼻窦炎、视力不良、感冒或睡眠不足等，也都是造成头痛的原因之一。协和妇女医院妇产科主任医师蒋富雄提醒，如果头痛一直持续，使用药物后也没有改善，就应考虑是否为脑血管疾病或动脉瘤的可能。

　　中后期：妊娠高血压与脑血管疾病

　　1、妊娠高血压：詹景全医师说，怀孕中后期，如果头痛的经验是未曾有过，且加上有强烈的晕眩感，也必须高度怀疑是否出现因为血压升高所产生的妊娠高血压。

　　2、脑血管疾病：如果准妈妈在怀孕中后期因头痛，同时合并感觉闪光、眼睛欲凸出的症状时，詹景全医师提醒一定要赶紧就医，这就可能是脑血管破裂所导致的中风现象。

　　二、恼人的牙痛

　　怀孕期间因为荷尔蒙的改变，若初期的害喜现象严重，水分又摄取的少，会使得唾液相对减少，而让口腔的酸碱度偏向酸性，形成口腔问题。除了可能会让准妈妈觉得牙龈变得敏感、浮肿，刷牙时也容易流血外，詹景全医师特别提出，怀孕期间还是必须定期检查牙齿，但在需要使用药物或照X光，须特别提醒医护人员做好防护措施。

　　三、胸痛

　　很多准妈妈会在用餐后发现有胸闷的现象，这是因为体内的黄体素改变所造成的。黄体素会松弛消化道里的肌肉，减缓肠胃道蠕动的速度，也因此使得食物在胃里停留的时间较久，让胃酸囤积，由于荷尔蒙同时也会松弛食道部位的肌肉组织，而造成「胃食道逆流」的现象，所以才出现胸闷、打嗝等不适。等到子宫逐渐变大，甚至向上压迫到胃时，情况就会愈来愈明显。

　　警示

　　初期：胃食道逆流

　　詹景全医师提醒，胸部闷痛较令人担心出现合并症。由于怀孕初期准妈妈的害喜情况严重，导致呕吐情形较多，但突然剧烈的呕吐，却会令食道裂伤，让胸部出现烧灼感；或者是因为食道逆流产生的灼伤，这时就会出现心痛、胸闷等灼热感。他建议可以吃一些苏打饼干以中和胃酸，但如果有呕吐或咳到出血时，最好先暂停进食，让黏膜有修补的时间。只要是出血情况不严重，通常会自行止血，倘若持续出血无法止住，或者有持续胸闷无法进行日常活动时，就要赶快就医。

　　中后期：心脏疾病

　　等到28周以后，随着胎儿的成长令子宫逐渐变大会将肠胃顶到上方靠近肋骨的位置时，准妈妈会更不舒服，这时也可能出现一些痛的现象。如果加上本身就是职业妇女的孕妈妈，更可能因为长期的坐姿而出现闷痛现象。詹景全医师建议准妈妈，每一小时就要有10～15分钟的活动机会，可以去上上厕所倒倒水等，若改变姿势能舒缓疼痛，就为过度劳累所引起的胸痛。

　　若是改变姿势后仍无法改善胸部闷痛时，且疼痛已经蔓延到肩膀，就要高度怀疑是否有心脏方面的疾病。詹景全医师指出，怀孕中后期，身体会增加更多的血液来满足胎儿成长所需，以怀单胞胎来说，血液会比平日增加约1/3、双胞胎更会增加约1/2；但这些都是为了供给生产过后的出血状况，等到生产过后就会回复正常。也就是说，如果准妈妈本身就有心脏方面的疾病，到了怀孕末期，心脏就必须更加努力的工作，出现合并症的机率也就相对提高。

　　解决胃食道逆流小妙方

　　如果只是单纯的胃食道逆流引起的胸闷，可以试试下列方法，降低不舒服感：

　　1、右侧平躺：可以手抱膝的姿势向右平躺，让子宫离胃部远一点，方便蠕动，就可减少食物逆流的机率。

　　2、减少食用容易引起胃食道逆流的食物：如辛辣、油腻、高油脂食物等。

　　3、饭前喝牛奶：乳制品能在胃壁形成保护膜，也能有效减轻胃酸。

　　4、用餐时不要同时饮用大量流质，以减轻胃部负担。

　　四、腹痛

　　蒋富雄医师说，如果孕期间出现腹痛，应该要先辨别是否系因为怀孕所造成的疼痛。此外，疼痛的部位也可当作医师判别时的参考依据。

　　右上腹：肝、胆、盲肠、肺、胰脏等。

　　左下腹：胃、食道逆流、胆囊炎、胰脏、脾脏破损、心脏等。

　　中腹：胀气、肠阻塞、肠胃不适等。

　　下腹：盲肠、便秘、肠燥症等。

　　警示

　　初期：先兆性流产

　　怀孕初期，如果出现犹如月经来临前的闷痛或尖锐的刀割，同时伴随下背部的疼痛，且阴道出现鲜红的流血现象，就要小心可能是先兆性流产的迹象，蒋富雄医师表示，早期腹痛最常发生的是子宫外孕或先兆性流产，休息是唯一良方。根据统计，每一次怀孕因自然因素发生流产的机率约为15%，这是怀孕过程中的自然淘汰现象，他说，出现先兆性流产时，只有休息最有效，安胎药只适合经常性流产者事先预防使用。

　　中后期：便秘、宫缩

　　1、便秘：怀孕期间荷尔蒙的改变，会让便秘现象加剧，詹景全医师提醒准妈妈在日常生活就得留意自己的生活作息，避免便秘现象的产生，如果有便秘情形，临床上可以使用软便剂与轻泻剂。

　　2、宫缩：中期出现下腹部有类似子宫收缩、规则性的疼痛，且疼痛的部位从小腹闷痛到中腹，或者会感觉肚子紧紧到痛的地步时，就可能是早产出现的宫缩现象，詹景全医师说，第一时间一定要休息，同时观察并纪录疼痛的频率与时间，如果一小时内出现超过4次以上的反复、规则性宫缩，就要马上就医。

　　五、骨盆疼痛

　　怀孕后期，胎儿下降到骨盆腔，有时准妈妈会发现在尾骨或骨盆中间出现强烈的刺痛感，或者子宫颈有一阵难受的针刺感觉，这些疼痛可能是因为骨盆周围的韧带组织在为即将来临的工作预作准备，这时可以利用姿势的改变来减轻这些不适。

　　警示：

　　初期：卵巢囊肿与扭转

　　詹景全医师说，怀孕初期卵巢会分泌荷尔蒙，就是所谓的「黄体囊肿」，以补充体内怀孕所需，当黄体囊肿胀大时，会像滚球般把卵巢扭转造成疼痛，通常这类扭转现象会自行好转。但若本身就有卵巢囊肿的准妈妈，如果在吃饭时肚子特别疼痛时，就要特别小心，很多人会误以为是肠胃方面的疼痛而忽略，因此建议产检时，一定要告知医师自己有无囊肿病史，通常到了怀孕14周之后就会逐渐萎缩，但如果真的疼痛难耐，仍需开刀治疗。

　　中后期：发炎与结石

　　怀孕20周左右因为子宫的旋转，使得右旋而压迫到膀胱与输尿管，部分准妈妈会出现右侧疼痛的现象，若再加上尿流不顺，就容易合并出现肾结石、输尿管结石等症状，建议准妈妈平日可以采取左侧躺，或先行自我检测，如果轻敲下背部会疼痛，就要赶快就医。蒋富雄医师提醒，尿道炎也可能出现孕期腹部闷痛的现象，同时也会合并有频尿、小便灼热等现象，如果不妥善处理，越到怀孕后期将会越严重，可能导致肾脏炎的产生，因此千万不能小觑